Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapıldı
Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan yeni düzenlemelerle birlikte Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yapıldı. Danıştay kararları doğrultusunda bazı hükümler yeniden yürürlüğe girerken, sözleşmelerin yenilenmesi, disiplin işlemleri, görevden uzaklaştırma, nöbet uygulamaları ve ödemelere ilişkin hükümler güncellendi.
Öne çıkan başlıca değişiklikler şunlardır:
Vali’nin sözleşme yetkisi: Vali, sözleşme yapma yetkisini il sağlık müdürüne devredebilecek.
Sözleşme yenileme kriterleri: Aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşmeleri, belirlenen göstergeler üzerinden puanlama esasına göre yenilenecek.
Görevden uzaklaştırma: Aile hekimi ve çalışanlarının görevden uzaklaştırma süresi, ceza kovuşturması durumunda 5 aya kadar uzatılabilecek.
Nöbet ve puanlama sistemi: Nöbet hizmetleri ve puanlama sistemi yeniden düzenlenerek, nöbet eksiklikleri puanlamaya doğrudan yansıtılacak.
Ödeme esasları: Aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının ödemelerinde yeni esaslar belirlendi; ASMG giderlerine işçi hakları ve iş sağlığı güvenliği kalemleri de eklendi.
Yeni puan tablosu (EK-5): Sözleşme yenilemelerinde esas alınacak göstergeler ve puan aralıkları açıkça tanımlandı.
Bu değişikliklerle birlikte aile hekimliği uygulamalarında hem hizmet kalitesinin artırılması hem de denetim ve ölçme kriterlerinin netleştirilmesi amaçlanıyor.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİ DEĞİŞİKLİKLERİ – HTML
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 1
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Sözleşmelerin içeriği, süresi ve dönemi
MADDE 6- (3) (Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/2 md.)
Sözleşmeleri, Bakanlık adına imzalamaya ve sona erdirmeye vali yetkilidir.
(Danıştay İkinci Dairesinin 29/5/2025 tarihli ve E.:2023/5822 sayılı kararı ile yürütmesi durdurulan cümle: “Vali sözleşme yapma yetkisini il sağlık müdürüne devredebilir.”)
Sözleşmelerin içeriği, süresi ve dönemi
MADDE 6- (3) (Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/2 md.)
Sözleşmeleri, Bakanlık adına imzalamaya ve sona erdirmeye vali yetkilidir.
Vali sözleşme yapma yetkisini il sağlık müdürüne devredebilir.
SONUÇ
DANIŞTAY İKİNCİ DAİRESİNİN 29/5/2025 TARİHLİ VE E.:2023/5822 SAYILI KARARI İLE YÜRÜTMESİ DURDURULAN
VALİ SÖZLEŞME YAPMA YETKİSİNİ İL SAĞLIK MÜDÜRÜNE DEVREDEBİLİR. CÜMLESİ 01.11.2024 TARİHİ İTİBARIYLA
TEKRAR YÜRÜRLÜĞE GİRMİŞ; İL SAĞLIK MÜDÜRLÜKLERİNE YETKİ DEVRİ VERİLMİŞTİR.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 2
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Sözleşmelerin yenilenmesi
MADDE 7- (Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/3 md.)
(1) (Değişik: RG-30/10/2024-32707-CK-9073/2 md.)
(Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli ve E.:2024/4945 sayılı kararı ile yürütmesi durdurulan fıkra:
Sözleşme süresi sonunda görevine devam etmek isteyen aile hekimi ve aile sağlığı çalışanının sözleşmeleri; gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve izlemleri, kanser taramaları gibi koruyucu ve önleyici sağlık hizmetleri kapsamında Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek göstergelerden aile hekimliği biriminin aldığı toplam puanın yine Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek gösterge hedef puanına eşit olması ya da hedef puanı geçmesi halinde yenilenir. Göstergeler ve/veya hedef puanlar, bölgesel olarak belirlenebilir. Bu değerlendirme bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı için uygulanır.)
Sözleşmelerin yenilenmesi
MADDE 7-
(1) “Sözleşme süresi sonunda görevine devam etmek isteyen aile hekimi ve aile sağlığı çalışanının sözleşmeleri; gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve izlemleri, kanser taramaları gibi koruyucu ve önleyici sağlık hizmetleri kapsamında bu Yönetmeliğin eki EK-5 AİLE HEKİMİ VE AİLE SAĞLIĞI ÇALIŞANLARININ SÖZLEŞMELERİNİN YENİLENMESİNE ESAS PUANA İLİŞKİN GÖSTERGE, GÖSTERGE DEĞER ARALIKLARI VE PUAN TABLOSU’nda belirlenen göstergelere göre aile hekimliği biriminin aldığı toplam puanın 70 ve üzerinde olması halinde yenilenir. Bu değerlendirme bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı için uygulanır.”
SONUÇ
DANIŞTAY İKİNCİ DAİRESİNİN 5/5/2025 TARİHLİ VE E.:2024/4945 SAYILI KARARI İLE YÜRÜTMESİ DURDURULAN FIKRA
01.11.2024 TARİHİ İTİBARIYLA TEKRAR YÜRÜRLÜĞE GİRMİŞ;
AİLE HEKİMLİĞİ VE AİLE SAĞLIĞI ÇALIŞANLARININ SÖZLEŞME YENİLENMESİNE ESAS PUAN VE KRİTERLER BELİRLENMİŞTİR.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 3
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Disiplin işlemleri ve görevden uzaklaştırma
MADDE 10- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(7) Aile hekimliği hizmetlerinin gerektirdiği hallerde, görevi başında kalmasında sakınca görülen aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanları, Sağlık Bakanı, Vali, Bakanlık Müfettişi tarafından, sözleşmeleri askıya alınmak suretiyle üç aya kadar görevden uzaklaştırılabilir.
(Danıştay İkinci Dairesinin 29/5/2025 tarihli ve E.:2023/5928 sayılı kararı ile yürütmesi durdurulan cümle: “İhtiyaç halinde ve gerekmesi durumunda bu süre bir defaya mahsus olmak üzere üç ay daha uzatılabilir.”)
Disiplin işlemleri ve görevden uzaklaştırma
MADDE 10- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(7) Aile hekimliği hizmetlerinin gerektirdiği hallerde, görevi başında kalmasında sakınca görülen aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanları, Sağlık Bakanı, Vali, Bakanlık Müfettişi tarafından, sözleşmeleri askıya alınmak suretiyle üç aya kadar görevden uzaklaştırılabilir. Bir ceza kovuşturmasının icabından olduğu takdirde bu süre bir defaya mahsus olmak üzere iki ay daha uzatılabilir.
SONUÇ
DANIŞTAY İKİNCİ DAİRESİNİN 29/5/2025 TARİHLİ VE E.:2023/5928 SAYILI KARARI İLE YÜRÜTMESİ DURDURULAN
“İHTİYAÇ HALİNDE VE GEREKMESİ DURUMUNDA BU SÜRE BİR DEFAYA MAHSUS OLMAK ÜZERE ÜÇ AY DAHA UZATILABİLİR.”
CÜMLESİ 01.11.2024 TARİHİ İTİBARIYLA
“BİR CEZA KOVUŞTURMASININ İCABINDAN OLDUĞU TAKDİRDE BU SÜRE BİR DEFAYA MAHSUS OLMAK ÜZERE İKİ AY DAHA UZATILABİLİR.”
ŞEKLİNDE YÜRÜRLÜĞE GİRMİŞTİR. Böylece görevden uzaklaştırma süresi toplamda 5 ay olmuştur.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 4
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Aile Hekimine Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile hekimi ödeme esasları
MADDE 18- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(2)(a)-1)… Ancak son on iki ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır.
(2)(a)-5)…(Ek cümle: RG-30/10/2024-32707-CK-9073/5 md.) (Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli ve E.:2024/4945 sayılı kararı ile yürütmesi durdurulan cümle: Ancak aylık asgari 96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygulanır.)
Aile Hekimine Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile hekimi ödeme esasları
MADDE 18- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(2)(a)-1)… Ancak son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır.
(2)(a)-5)… Hesaplanan ara puan, aylık tutulması gereken nöbet hizmetlerinin ücretini de içerdiğinden aylık nöbet hizmetlerinin 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet olması halinde uygulanır. Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılır.
SONUÇ
1- YÖNETMELİĞİN 18 İNCİ MADDESİNİN (2)(a)-1 BENDİNDEKİ “birime müracaat etmeyen nüfus grupları” ifadesi
“birimden sağlık hizmeti almamış nüfus grupları” olarak güncellenmiştir.
2- Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli ve E.:2024/4945 sayılı kararıyla yürütmesi durdurulan (2)(a)-5 alt bendine ilişkin düzenleme
tekrar yürürlüğe girmiş; aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılacağı hükme bağlanmıştır.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 4 (devam)
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Aile Hekimine Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile hekimi ödeme esasları
MADDE 18- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(2)(a)-16)(Ek: RG-30/10/2024-32707-CK-9073/5 md.)(Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli ve E.:2024/4945 sayılı kararı ile yürütmesi durdurulan alt bent:
(12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde; antibiyotik başta olmak üzere anti-enflamatuar,
PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir.)
(2)(a)-16) c) Aile Sağlığı Merkezi Giderleri
1) Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekreterya, iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri gibi Bakanlıkça belirlenecek asgari fiziki ve teknik şartların devamına yönelik giderleri için her ay tavan ücretin %50’sinin, Türkiye İstatistik Kurumu tarafından yayımlanan illerin satın alma gücü paritesi puanı ile çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır.
Aile Hekimine Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile hekimi ödeme esasları
MADDE 18- (Başlığı ile Birlikte Değişik: RG-29/7/2023-32263-CK-7432/5 md.)
(2)(a)-16) (12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde;
akılcı ilaç uygulamalarına yönelik olarak antibiyotik, anti-enflamatuar, PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir.
(2)(a)-16) c) Aile Sağlığı Merkezi Giderleri
1) Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimine; hizmet verdiği merkezin kira, elektrik, su, yakıt, telefon, internet, bilgi-işlem, temizlik, büro malzemeleri, küçük onarım, danışmanlık, sekreterya,
çalıştırdığı işçi statüsündeki personelin kıdem ve ihbar tazminatı dâhil ücret, fazla mesai alacağı gibi tüm işçilik alacakları ile bu personele ilişkin iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri
ve tıbbi sarf malzemeleri gibi giderleri için her ay tavan ücretin %50’sinin, TÜİK’in satın alma gücü paritesi çarpımı sonucuna göre bulunacak tutarda ödeme yapılır.
SONUÇ
1- Danıştay İkinci Dairesinin 5/5/2025 tarihli ve E.:2024/4945 sayılı kararıyla yürütmesi durdurulan, (2)(a)-16 kapsamında
(12) numaralı alt bendin (v) ayrımına ilişkin akılcı ilaç uygulamalarına yönelik ölçütler tekrar yürürlüğe girmiştir.
2- (2)(a)-16) c) bendindeki ASMG giderleri kalemine; işçi statüsündeki personelin kıdem/ihbar tazminatı, fazla mesai vb. işçilik alacakları ile iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri açıkça eklenmiştir.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 5
ESKİ MADDE
YENİ MADDE
Aile Sağlığı Çalışanına Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları
MADDE 21-
(2)(a) 1) 2. Cümlesi) … Ancak son on iki ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır.
(2)(a) 5) 3. Cümlesi) … (Ek cümle: RG-30/10/2024-32707-CK-9073/8 md.) Ancak aylık asgari 96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygulanır.
(2)(a) 12) iv) Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %0,5’i oranında teşvik ödemesi yapılır.
Aile Sağlığı Çalışanına Yapılacak Ödemeler ve Uygulanacak Usul ve Esaslar
Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları
MADDE 21-
(2)(a) 1) 2. Cümlesi)… Ancak son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır.
(2)(a) 5) 3. Cümlesi)… Hesaplanan ara puan, aylık tutulması gereken nöbet hizmetlerinin ücretini de içerdiğinden aylık nöbet hizmetlerinin 96 saatten az olmamak kaydıyla 5 nöbet olması halinde uygulanır. Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak ara puana ulaşılır.
(2)(a) 12) iv) Aile hekimliği birimi hizmetlerinden Bakanlıkça belirlenen memnuniyet kriterleri çerçevesinde vatandaşlar tarafından yapılan değerlendirmelerin il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %0,5’i oranında teşvik ödemesi yapılır.
SONUÇ
1- MADDE 21 (2)(a) 1’ deki ifade “birime müracaat etmeyen” → “b i r i m d e n s a ğ l ı k h i z m e t i a l m a m ı ş” şeklinde güncellenmiştir.
2- (2)(a) 5) 3. cümlede nöbet puanlarının ara puan kapsamında değerlendirileceği açıkça düzenlenmiştir.
3- (2)(a) 12) iv’ de “memnuniyet” göstergesi, vatandaş değerlendirmelerinin il oranının veya Türkiye oranının üzerinde olması şeklinde tanımlanmıştır.
AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR
YÖNETMELİK
MADDE 6
YÖNETMELİĞE EK-5 AİLE HEKİMİ VE AİLE SAĞLIĞI ÇALIŞANLARININ SÖZLEŞMELERİNİN YENİLENMESİNE ESAS PUANA İLİŞKİN
GÖSTERGE, GÖSTERGE DEĞER ARALIKLARI VE PUAN TABLOSU EKLENMİŞTİR.
Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklikler Yapıldı!
Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan yeni düzenlemelerle birlikte Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde önemli değişiklikler yapıldı. Danıştay kararları doğrultusunda bazı hükümler yeniden… pic.twitter.com/lKoZuzua0t
